Após a cirurgia do menisco, será muito importante contar com um programa de reabilitação bem estruturado e a fisioterapia é parte fundamental deste processo.
Os meniscos são estruturas cartilaginosas em forma de meia lua que ficam entre a tíbia e o fêmur.
As principais funções dos meniscos são a absorção dos impactos que os joelhos sofrem no dia a dia, bem como a transmissão de forças na articulação.
Assim, quando a lesão nestas estruturas ocorre, o paciente pode sentir dores, estalos e travamento no joelho.
Em alguns casos, a cirurgia será necessária para garantir uma recuperação mais eficiente do paciente.
Então, a fisioterapia após o procedimento cirúrgico ajudará no controle da dor, manutenção da mobilidade e reabilitação geral.
Quais as causas da lesão no menisco?
Estas lesões são muito comuns e ocorrem por dois motivos principais:
Degeneração do menisco
A degeneração do menisco pode ocorrer com o passar da idade, quando esta estrutura passa a perder água e colágeno, aumentando as chances de roturas.
Assim, são mais comuns em pacientes mais maduros, sendo sua incidência maior a partir dos 40 a 50 anos.
Traumas na região do joelho
Os traumas no joelho, principalmente aqueles que envolvem torções, podem ocasionar danos aos meniscos.
Então, essas lesões costumam ser mais comuns em pacientes jovens, principalmente aqueles que praticam esportes.
Quais os sintomas das lesões no menisco? Quando a cirurgia é necessária?
No geral, uma lesão no menisco causa alguns sintomas específicos, por exemplo:
- Dor na frente ou lateral do joelho ao andar e agachar;
- Inchaço;
- Travamento do joelho, com dificuldade de caminhar;
- Estalidos ao andar.
Alguns fatores serão determinantes para definir o tipo de tratamento e a cirurgia costuma ocorrer em algumas circunstâncias:
- Tipo de lesão: lesões degenerativas são normalmente tratadas de forma conservadora e traumáticas de forma cirúrgica;
- Tamanho da lesão: lesões extensas do menisco requerem cirurgia para facilitar a cicatrização do mesmo;
- Localização da lesão: existem áreas do menisco que não apresentam circulação sanguínea, ou seja, lesões nessa região não irão cicatrizar, dessa forma deve-se operar.
Como será a fisioterapia após cirurgia do menisco?
Existem 2 tipos de cirurgia de menisco:
Meniscectomia
Consiste na retirada parcial ou total do menisco.
Indicação: lesões que ocorrem na região do menisco que não há circulação sanguínea e, dessa forma, não haverá cicatrização do tecido.
Sutura
Consiste na realização de pontos de sutura (costura) no menisco para estabilizar a lesão.
Indicação: lesões traumáticas em pacientes jovens que ocorrem na região que existe circulação sanguínea no menisco.
Dessa forma, cada cirurgia necessita de um protocolo específico de tratamento que, caso seja realizado de forma incorreta, pode lesionar novamente o menisco levando à perda dos resultados da cirurgia. Assim, os cuidados devem ser rigorosos, havendo a necessidade de sempre buscar um especialista para a reabilitação.
A reabilitação com fisioterapia deve iniciar logo após a cirurgia, de modo a evitar perda de força muscular e mobilidade da articulação.
Em casos de sutura, o paciente irá realizar o uso de imobilizador (tala) e muletas para proteger a cicatrização, não podendo descarregar peso na perna operada por cerca de 4 a 6 semanas. No entanto, ele poderá iniciar a fisioterapia de imediato, sendo essa uma fase mais importante e delicada.
Em casos de meniscectomia, não haverá a necessidade de estabilizador e muletas, dependendo da orientação médica, mas a tendência é o paciente sair andando do hospital sem restrições.
Para a reabilitação, poderemos adotar uma série de medidas, por exemplo:
- Técnicas manuais para auxiliar na mobilidade;
- Uso do laser para estimular a cicatrização;
- Fortalecimento muscular específico (principalmente do músculo da coxa, o quadríceps);
- Progressão na mobilidade, força de todo membro da cirurgia;
- Treino de marcha com muletas (se sutura);
- Orientações para ganho de mobilidade em casa;
- Exercícios de propriocepção (equilíbrio);
- Exercícios de potência, corrida, mudança de direção;
- Retorno ao esporte ou atividade laboral;
Ressaltamos que realizaremos toda progressão com base em testes e avaliações criteriosas e diárias para não correr o risco de perda da cirurgia.
Assim, o fisioterapeuta acompanhará toda a evolução do paciente até que ele esteja apto a retomar suas atividades diárias ou esportivas com segurança.
A equipe do Instituto Improve conta com profissionais especializados na fisioterapia ortopédica e esportiva.
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